Il faut soigner tôt les aînés malades du COVID-19 et non les laisser mourir

Vers une nouvelle effusion de sang dans les résidences pour personnes âgées au Canada et ailleurs?

English version available here.

Ici au Canada, en ce début d’automne, tout indique un nombre croissant d’éclosions, d’infections, de résidents malades et de décès dûs au COVID-19 dans les résidences pour personnes âgées. Oui, il y a des mesures qui ont été prises au niveau des institutions offrant des soins aux personnes âgées mais, avec le nombre croissant d’éclosions, celles-ci s’avèrent déjà insuffisantes. Les éléments manquants dans toutes les politiques et mesures observées jusqu’à présent sont la prophylaxie et le traitement précoce. Des expériences en France, aux États-Unis, en Australie et ailleurs suggèrent qu’au moins 50% des décès dus au COVID-19 dans les résidences pour personnes âgées pourraient être évités. Les traitements sont extrêmement bon marché et sûrs. Ils peuvent être administrés non seulement aux résidents mais aussi aux soignants, infirmières et autres membres du personnel très exposés au virus et donc également à risque. Cet article soutient que l’ampleur de l’effusion de sang prévue dans les maisons de soins infirmiers, au Canada et en fait dans d’autres pays refusant également le traitement des personnes âgées, pourrait dans une large mesure être contenue par des thérapies bon marché et faciles à mettre en œuvre au bénéfice des personnes âgées.


C’est la fin de l’été au Canada, qui a la particularité d’avoir une saison d’automne très courte, puis il y a un long hiver – environ 6 mois de novembre à fin avril.

Mon pays, ce n’est pas un pays, c’est l’hiver – a déclaré le légendaire chanteur Gilles Vigneault à propos de la province de Québec. Cela peut être dit pour la majeure partie du Canada, car seule la Colombie-Britannique a un climat un peu moins rude.

Pourquoi commencer cet article avec une telle platitude sur le Canada? Parce qu’il y a un élément de saisonnalité avec le COVID-19, et est actuellement observée une récidive du virus non seulement dans la population générale, mais aussi dans les résidences pour personnes âgées.

Au Canada, au cours de la première phase de la pandémie, 81% des décès sont survenus dans des résidences pour personnes âgées, publiques ou privées.

Au Québec, province où le nombre de décès est le plus élevé, sur 5 792 décès attribués au COVID-19, près de 5 000 sont survenus dans des résidences pour personnes âgées. La plupart sinon toutes ces personnes âgées décédées n’ont pas été hospitalisées.

Pour réduire la mortalité due au COVID-19 au Canada, au Québec, il faut absolument réduire la mortalité dans les résidences pour personnes âgées.

En Ontario, au 25 septembre, 33 éclosions en cours ont été signalées dans des foyers de soins de longue durée et 25 éclosions dans des maisons de retraite. Le nombre d’éclosions augmente: +4 en 2 jours dans les maisons de soins de longue durée, et +3 en 2 jours dans les maisons de retraite

https://www.publichealthontario.ca/en/data-and-analysis/infectious-disease/covid-19-data-surveillance/covid-19-data-tool

Au Québec, en date du 25 septembre, il y avait 60 résidents infectés dans 21 maisons de retraite publiques (CHSLD), 201 résidents infectés dans 60 maisons de soins infirmiers privées. Sur les 81 maisons pour personnes âgées où le COVID-19 est présent, cinq comptent plus de 25% des résidents infectés. Ces chiffres augmentent quotidiennement.

https://www.quebec.ca/fr/health/health-issues/az/2019-coronavirus/situation-coronavirus-in-quebec/

https://cdn-contenu.quebec.ca/cdn-contenu/sante/documents/Problemes_de_sante/covid-19/etat_situation_chsld.pdf?1600268470

https://cdn-contenu.quebec.ca/cdn-contenu/sante/documents/Problemes_de_sante/covid-19/etat_situation_rpa.pdf?1600268470

En Alberta, au 24 septembre, il y avait 3 éclosions dans des établissements de soins de courte durée, 4 dans des établissements de soins de longue durée et 12 dans des établissements de soutien / à domicile, soit un total de 22 éclosions. Aucun détail n’est fourni sur ce site Web public.

https://www.alberta.ca/covid-19-alberta-data.aspx#p25721s5

En Colombie-Britannique, il y avait 14 éclosions actives dans les établissements de soins (soins aigus / longue durée / vie autonome), au 24 septembre.

http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/covid-19/data

Voici un récit plus vivide de ce qui se passe dans une maison de retraite de la région de la capitale nationale Ottawa.

«Vendredi, 52 résidents et 26 membres du personnel étaient infectés par le COVID-19 à West End Villa depuis qu’une épidémie y a été déclarée il y a moins d’un mois. Neuf résidents sont maintenant décédés, laissant les familles sous le choc. Le nombre de morts a augmenté régulièrement au cours de la semaine dernière et des dizaines d’autres résidents et membres du personnel attendent les résultats des tests.” rapporte un article du 20 septembre.

https://www.nugget.ca/news/provincial/long-term-care-we-said-we-would-never-let-this-happen-again

Ce n’est pas un cas isolé, et ce n’est que le début, très malheureusement. Il n’y a aucune raison de croire que le virus ne se propagera pas davantage dans les résidences pour personnes âgées dans les mois à venir, même si diverses mesures ont été prises par les gouvernements provinciaux pour tenter de contenir cette propagation.

Continuation des politiques de santé publique inefficaces vis-à-vis des personnes âgées

Quand on est malade, il est normal de se faire soigner, surtout dans un pays comme le Canada qui prétend offrir des soins de santé universels.

Il est également très normal de demander un traitement tôt. Pensez au cancer par exemple. Tout est fait pour détecter le cancer à un stade précoce, car les chances de guérison sont beaucoup plus élevées lorsque le traitement du cancer est débuté tôt.

Cette logique de base a malheureusement été peu adoptée en ce qui concerne COVID-19. Pas partout, mais dans de nombreux pays, y compris au Canada, le message des autorités de santé publique a été pour les personnes séropositives de rester à la maison, de s’isoler et de ne pas recevoir de soins médicaux jusqu’à leur hospitalisation.

La politique officielle est de demander une aide médicale uniquement lorsque les symptômes, telles que les difficultés respiratoires, deviennent insupportables. Cela peut être après 7, 10 jours ou plus de symptômes, ce qui laisse suffisamment de temps au virus de se répliquer et d’induire une forme sévère de la maladie.

Ceux qui ont un système immunitaire fort, généralement des personnes plus jeunes, surmontent. D’autres non, conduisant à une hospitalisation, parfois à un transfer aux soins intensifs, parfois à la mort.

La plupart de ceux qui ont contracté le COVID-19 dans les maisons de soins infirmiers n’ont pas été hospitalisés. Il y a eu de nombreux décès non seulement liés à l’infection virale, mais aussi au manque de soins généraux appropriés.

De nombreux résidents ont été laissés sans nourriture et déshydratés. Le personnel, également laissé souvent sans protection contre le virus, sans aucune forme de prophylaxie, et souvent manquant d’EPI, a souvent quitté son emploi ou est tombé lui-même malade.

Il y a eu de nombreuses éclosions dans les résidences, certaines avec un nombre de morts très élevé et des conditions horribles dans lesquelles les patients âgés sont morts.

Parmi les résidences ayant le plus grand nombre de décès: au Québec, à proximité de l’aéroport international Trudeau de Montréal, il y a eu 51 décès à la résidence publique pour personnes âgées Herron CHLSD; en Ontario, au Eatonville Care Centre, dans la région de Toronto, 42 décès ont été attribués au COVID-19.

https://montrealgazette.com/news/local-news/records-reveal-chaos-in-the-days-before-staff-abandoned-the-herron

Avec l’effondrement du système de soins aux personnes âgées, l’armée canadienne a été sollicitée. Nous avons déjà écrit sur les rapports d’observation de l’armée canadienne sur la situation dans les maisons de soins infirmiers, au Québec et en Ontario.

C’est un épisode horrible de l’histoire canadienne – mais malheureusement, il pourrait bien se reproduire dans les mois à venir, car rien de fondamental n’a changé dans les politiques sanitaires gouvernementales à l’égard des résidences pour personnes âgées.

La situation devrait être aggravée par la pénurie de personnel. Au Québec, 1 700 infirmières ont déjà quitté leur emploi pendant la pandémie.

https://montreal.ctvnews.ca/1-700-quebec-nurses-have-quit-during-the-pandemic-says-union-1.5108013

En Ontario, le Syndicat international des employés des services de la santé affirme que près de 30 pour cent ou 7 500 des infirmières et des préposés au soutien personnel qu’ils représentent ont quitté leur emploi ou prévoient de le quitter.

https://www.bttoronto.ca/2020/09/23/nurses-psws-leaving-health-care-industry-amid-covid-19-pandemic/

Les taux élevés d’infection et les décès parmi les agents de santé sont parmi les causes de l’exode des professions de la santé.

>>  Choisissez la Vérité et Choisissez la Vie - par le Dr Vladimir Zev Zelenko

En Ontario, plus de 6000 travailleurs de la santé ont été testés positifs et 9 sont décédés. Dans les maisons de soins infirmiers, en Ontario, un syndicat clé affirme que 2 683 travailleurs de la santé des maisons de soins de longue durée ont contracté le virus depuis mars.

Au Québec, 14 000 travailleurs de la santé ont été testés positifs et 3 sont décédés. Il n’y a eu aucun décès parmi les travailleurs de la santé dans les autres provinces, mais un nombre important d’infections s’est produit en Colombie-Britannique, en Alberta et en Nouvelle-Écosse.

Aucune information n’est disponible sur les problèmes de santé à long terme associés aux infections chez les travailleurs de la santé. On s’attend à ce que beaucoup soient des porteurs de longue haleine (“long haulers”), devant subir des effets à long terme, en plus du traumatisme psychlologique associé à cet épisode horrible.

https://www.cihi.ca/en/covid-19-cases-and-deaths-among-health-care-workers-in-canada

https://toronto.ctvnews.ca/unions-call-on-ontario-government-to-protect-long-term-care-homes-from-second-wave-of-covid-19-1.5113129

La priorité doit aller à la prophylaxie et au traitement précoce dans les résidences pour personnes âgées

Le traitement précoce est totalement absent des stratégies fédérales et provinciales du Canada pour lutter contre le COVID-19 dans les maisons de soins infirmiers, et en fait aussi dans la population en général.

Un traitement précoce nécessite une intervention thérapeutique dans les jours suivant les premiers symptômes du COVID-19. Une telle intervention a été lancée au début de la pandémie.

Comme nous l’avons régulièrement couvert dans ce blog, le concept est très simple: il s’agit de freiner la réplication du virus à un stade précoce, d’éviter un développement ultérieur de la maladie, de réduire le besoin d’hospitalisation, le besoin de transfert en unité de soins intensifs et le nombre de décès.

Une telle approche réduit également la probabilité de symptômes durables, qui sont parfois graves et peuvent considérablement ruiner la qualité de vie pendant plusieurs années. Ces derniers patients COVID-19 sont souvent appelés en anglais «long-haulers».

Il faut souligner que la probabilité de développer une forme grave de la maladie et la probabilité de décès augmentent de façon exponentielle avec l’âge.

Une étude récente du professeur Sir David Spiegelhalter sur les taux de mortalité par COVID-19 au Royaume-Uni, en fonction de l’âge, confirme que la maladie affecte principalement les personnes âgées. Ce qui est remarquable, c’est la relation logarithmique presque parfaite entre l’âge et la mortalité.

L’étude indique que le risque double tous les 5.75 ans. Pour donner quelques exemples tirés de l’étude, le nombre de décès par COVID-19 pour 100000 habitants était de 0,5 pour les 15 à 24 ans, 4,9 pour les 35 à 44 ans, 49,5 pour les 55 à 64 ans, 461 pour les 75 à 84 et 2040 pour les 90 ans ou plus.

Une autre façon de regarder ces chiffres: une personne sur 211,780 est morte du COVID-19 parmi les personnes âgées de 15 à 24 ans, tandis que une personne sur 90 est décédée du COVID-19 parmi ceux de 85 à 89 ans.

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3259

Au Canada, il est considéré que les personnes âgées, en particulier dans les maisons de soins infirmiers, ne valent pas la peine de recevoir beaucoup d’efforts thérapeutiques pour les sauver du COVID-19. Cela signifie qu’ils sont souvent restés mourants dans les résidences, la plupart du temps sans aucune tentative de traitement.

Et voici le défaut fondamental en matière de politique de santé: de tels traitements existent, sont extrêmement sécuritaires, peuvent sauver de nombreuses vies, et pourtant ils sont refusés aux personnes âgées. Ils sont également refusés aux travailleurs de la santé, qui sont parmi les segments les plus à risque de la société.

D’un point de vue financier, ces traitements sont extrêmement bon marché – moins de 50 $ – et généreraient en fait des économies colossales pour le système de santé, en réduisant la probabilité d’épidémies importantes et de situations de crise dans les maisons de retraite, comme cela a été le cas au printemps dernier et est déjà en train de se reproduire.

Malheureusement, le Canada n’est pas le seul à refuser un traitement précoce aux personnes âgées. Il existe très peu d’études sur l’utilisation de ces traitements précoces chez les personnes âgées, mais il y en a quelques-unes, et elles indiquent clairement la pertinence de ces traitements pour réduire la létalité.

Le 9 juin dernier, un article de Pirnay et al, intitulé «Effet bénéfique de l’association hydroxychloroquine / azithromycine chez les patients âgés atteints de COVID-19: résultats d’une étude observationnelle», a été publié sur ScienceDirect. L’article a été accepté, évalué par des pairs et est en attente de publication dans la revue «Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien».

Il s’agissait d’une étude sur 68 patients âgés, tous ayant été testés positifs au COVID-19 par un test PCR, avec un âge moyen de 86,2 ans – 25% d’hommes. Plus de 50% de ces patients présentaient des comorbidités.

Le traitement fourni était de 600 mg d’hydroxychloroquine par jour pendant 10 jours et d’azithromycine pendant 5 jours (500 mg le premier jour et 250 mg chacun des jours suivants). Aucun supplément de zinc n’a été fourni. Il y avait une surveillance ECG et des anticoagulants ont également été administrés aux patients.

Les auteurs reconnaissent qu’il s’agit d’une petite étude qui a été menée en situation de crise, mais soulignent que le court laps de temps – médiane de 2,5 jours, moyenne de 4,4 jours – entre l’apparition des symptômes et le début du traitement HCQ / AZT a conduit à un résultat.

Au cours de la période d’étude, 7 des 68 patients étudiés sont décédés. Tous les décès sont survenus en raison de complications respiratoires graves de la maladie. Les patients restants ont été considérés comme guéris après la disparition des signes cliniques dans les 21 jours suivant le test PCR positif.

Les auteurs concluent que l’association HCQ / AZT apporte de réels bénéfices pour une majorité de patients âgés.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211104220300771

Le taux de létalité observé de 10% est à replacer dans le contexte du taux de létalité observé lors de la pandémie dans les résidences pour personnes âgées en France, qui était d’environ 27%.

Le 18 août, le professeur Didier Raoult a rendu compte des travaux non publiés de l’IHU-Marseille dans les maisons de retraite. Il indique que le taux de létalité dans ces maisons de retraite médicalisées, sans traitement précoce, était d’environ 27% en France, selon les données officielles.

Le professeur Raoult a également rapporté les résultats d’une intervention thérapeutique réalisée dans une maison de retraite marseillaise, où le taux de létalité sans traitement était de 27,8% alors qu’il était de 14,4% avec le traitement HCQ / AZT.

Cela a amené le professeur Raoult à déclarer que 50% des décès attribués au COVID-19 dans les maisons de retraite en France auraient pu être évités, si son protocole de traitement précoce avait été mis en œuvre à grande échelle dans les maisons de retraite en France.

Ce qui semble clair à partir de ces interventions thérapeutiques auprès de patients âgés, c’est que le taux de létalité peut être considérablement réduit. Atteindre une réduction d’au moins 50% semble très réaliste, sur la base de ces expériences françaises.

Il est important de souligner que les protocoles de traitement impliquant le zinc, comme le protocole Zelenko, peuvent être encore plus efficaces. A noter que le protocole Zelenko, reposant également sur HCQ et AZT, utilise une dose plus faible d’HCQ, pour une durée plus courte, que le protocole HCQ / AZT typique utilisé en France. (voir détails plus bas)

Une administration rapide de la thérapie, dès les premiers symptômes, est essentielle. Cela a été souligné par Watanabe, lors de l’analyse des données d’un essai clinique avec l’hydroxychloroquine uniquement, qui est un traitement beaucoup moins efficace que les trithérapies qui sont maintenant recommandées par le Professeur Borody, le Dr Zelenko et d’autres. Plus le traitement commence tôt après une exposition au virus, meilleurs sont les résultats thérapeutiques.

https://arxiv.org/pdf/2007.09477.pdf

Dans l’étude de Pirnay et al, l’administration du médicament a eu lieu, en moyenne, 4,4 jours après les premiers symptômes, ce qui peut clairement être amélioré. Dans une maison pour personnes âgées, cela pourrait facilement être ramené à 1 ou 2 jours après les premiers symptômes, si les processus appropriés sont mis en œuvre, ce qui devrait réduire davantage le taux de létalité.

>>  Entrevue avec le Professeur Harvey Risch, MD, PhD

Il est important de souligner qu’en plus de réduire la létalité, guérir de nombreuses personnes âgées du COVID-19 leur permettra de continuer leur vie et, finalement, de se diriger vers la mort, dans la dignité, entourées de leur famille, et non dans les conditions horribles qui se sont produites ce printemps passé.

En fait, si les résidents âgés sont les plus vulnérables, il ne faut pas oublier les agents de santé et autres personnels, qui sont susceptibles d’être exposés au virus.

Un traitement précoce de ces travailleurs, en cas de symptômes et de tests positifs, est également essentiel, non seulement pour contenir le développement de la maladie, et éventuellement éviter des séquelles à long terme ou la mort, mais aussi pour réduire la contagion et la transmission aux résidents non infectés ou autres travailleurs de la santé.

Il existe également de solides arguments pour que ces agents de santé / préposés aux bénéficiaires reçoivent une prophylaxie, afin d’éviter de développer une forme grave de la maladie. Bien qu’il existe maintenant une variété de protocoles de prophylaxie disponibles, nous ne les passerons pas en revue dans cet article.

Avant tout test COVID-19 positif, en raison du risque élevé de propagation du virus dans les résidences de soins, une prophylaxie pourrait également être proposée aux résidents, soit sous une forme “forte” (avec hydroxychloroquine ou ivermectine, zinc, vitamines C et D), soit sous une forme plus “douce,” avec suppléments uniquement: quercétine (avec propriétés ionophores), zinc (picolinate, sulfate, citrate, ou autre forme), vitamines C et D.

Les preuves scientifiques s’accumulent maintenant quant à l’importance de la prophylaxie pour réduire la mortalité du COVID-19. Une étude toute récente par Maghbooli et collaborateurs montre une réduction de l’ordre de 50% de la mortalité des patients atteints du COVID-19 qui ne sont pas déficients en vitamine D.

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0239799

En matière de traitement précoce, il convient de souligner ici l’expérience de la maison de retraite The Resort à Texas City, où le médecin traitant, le Dr Robin Armstrong, a été pro-actif et a traité tous les résidents infectés avec de l’’hydroxychloroquine, de l’azithromycine et du zinc (protocole Zelenko).

Le protocole de traitement qu’il décrit dans son entretien avec le journal The Texan est le suivant: hydroxychloroquine: 400 mg deux fois par jour le jour 1, 200 mg deux fois par jour les jours 2 à 5; azithromycine 500 mg le jour 1 et 250 mg les jours 2 à 5; zinc: 250 mg une fois par jour pendant les 5 jours.

«C’était ça: traitement de 5 jours», a résumé le Dr Armstrong.

Le Dr Armstrong n’a enregistré qu’un décès sur 38 patients traités. Il y a eu un autre décès, d’une femme âgée de 102 ans, mais elle est décédée après s’être remise du COVID-19, selon le Dr Armstrong. Sans traitement, le Dr Armstrong s’attendait à perdre 15 à 20% des résidents à cause du COVID-19.

Ce que le Dr Armstrong souligne également, c’est que, grâce au traitement précoce, sauf un, le personnel infecté s’est rétabli rapidement de la maladie et est retourné au travail juste après quelques jours.

En conséquence, le traitement précoce du personnel infecté est important non seulement pour leur santé et leur prompt rétablissement, mais aussi pour éviter des ravages dans la prestation ordonnée des soins dans les résidences.

Enfin, il est important de noter que la réduction de la létalité dans les maisons de soins infirmiers, ainsi que la réduction de la contagion et de la taille des éclosions avec un traitement précoce, entraîneront des expériences beaucoup moins traumatisantes pour les travailleurs de la santé.

Comme déjà indiqué, beaucoup de membres du personnel soignant quittent désormais leur carrière, à cause des risques, des traumatismes et des heures de folie qu’on leur a demandé de faire.

Par conséquent, le traitement précoce des personnes âgées infectées par le COVID-19 peut aussi jouer un rôle clé dans le maintien de ces agents de santé dans leur profession.

Perspectives de deux experts de classe mondiale

Nos entretiens les plus récents ont mis en vedette deux experts de classe mondiale: le professeur Thomas Borody d’Australie et le professeur Christian Perronne de France.

Ces deux experts répondent à des questions spécifiques sur la meilleure façon de traiter les personnes âgées. Les deux recommandent de traiter, donc de ne pas laisser les patients sans traitement. Les deux recommandent de traiter précocement les patients âgés ayant contracté le COVID-19.

Voici quelques extraits de l’interview du Professeur Thomas Borody .

«La thérapie dont nous parlons est plus que l’ivermectine. C’est de l’ivermectine, de la doxycycline et du zinc… Nous traitons les patients pendant 10 jours, avec de l’ivermectine au dosage approprié, et de la doxycycline tous les jours et du zinc tous les jours. Ils ont tous une activité contre la multiplication intra-cellulaire du virus. … »

«Il est difficile de croire à quel point il est simple de guérir le coronavirus. »

«Il n’y a pas de limite d’âge pour traiter. En effet, il a été utilisé sans effet secondaire majeur dans le traitement des femmes enceintes et des enfants. Nous ne recommandons le pas pour eux. Mais cela fonctionne assez bien chez les personnes âgées. N’oubliez pas que les personnes âgées ont également un système immunitaire âgé. Il faut donc plus de temps aux tests pour devenir négatifs. »

«Vous pouvez traiter pratiquement à tout âge. Nous avons des exemples de personnes qui se remettent de la maladie entre 60 et 70 ans, en 3 ou 4 jours, ceci jusqu’à 90 ans, et les gens s’améliorent. Le médecin traitant traite le patient. Cela fonctionne aussi bien chez les personnes âgées que dans tout autre groupe. »

Et voici des extraits de notre entretien avec le Professeur Christian Perronne .

Q: Quelle est votre solution pour gérer une épidémie dans une maison de retraite?

«Pour moi, ils devraient avoir un stock d’hydroxychloroquine, d’azithromycine et peut-être de zinc. Ils devraient également avoir des tests de diagnostic. S’il y a un ou deux cas, ils doivent diagnostiquer tous les autres résidents de la maison de soins infirmiers. Ils devraient essayer d’isoler les patients positifs des autres. Eventuellement, s’il y a une extension de l’épidémie à l’intérieur de l’établissement, l’établissement devrait éventuellement fournir de l’hydroxychloroquine prophylactique. Nous savons maintenant par plusieurs études dans le monde que cela fonctionne. Bien sûr, ils devraient traiter les cas immédiatement. »

«Lors de la vague épidémique de mars et avril en France, dans certaines maisons de retraite pour personnes âgées, dans certaines institutions, 30%, parfois 50%, des résidents sont décédés. Je connais une institution au centre de Paris où de nombreuses personnes âgées sont mortes. Les infirmières ne voulaient pas retourner travailler. Certaines avaient le COVID-19. Certaines avaient peur. Les personnes âgées ont été abandonnées… Lorsque les autorités sont arrivées, les personnes âgées ne pouvaient pas sortir. Certaines étaient complètement déshydratées. Certaines étaient mortes dans leur lit depuis plusieurs jours. C’était horrible. C’était au centre de Paris. Imaginez dans d’autres pays, partout dans le monde, je pense que c’est arrivé aussi. »

«Les médecins généralistes sont désormais autorisés à prescrire. Dans de nombreuses maisons de soins infirmiers pour personnes âgées, elles n’ont parfois pas de médecins à plein temps. Il y a des médecins généralistes qui viennent à temps partiel pour s’occuper des résidents. Probablement, ils pourraient prescrire avec une prescription privée. J’espère. Les directeurs de ces institutions pourraient essayer d’obtenir un stock. Normalement, il n’existe pas de texte [légal] qui l’interdise. »

Q: Les familles des personnes âgées peuvent-elles faire pression pour qu’un traitement précoce soit fourni?

>>  Le récit de la pandémie par le Dr Brian Tyson, d'El Centro en Californie

«Bien sûr, les familles pourraient jouer un rôle majeur dans le plaidoyer pour aider les résidents. J’ai reçu beaucoup de lettres de familles, qui étaient très choquées par la façon dont leurs parents ou grands-parents étaient traités dans ces institutions. En France, la population est très bouleversée par ce qui s’est passé. J’espère que cela n’arrivera pas à nouveau … S’il y avait une deuxième vague, nous devrions pouvoir traiter librement les malades. Tous les médecins français demandent à être libres de prescrire, selon leur expérience, la littérature, et à ne pas être poussés par les décisions si stupides du gouvernement qui ont conduit à la mort de milliers de personnes.»

Il est extrêmement urgent de prodiguer des traitements précoces dans les résidences pour personnes âgées

Bien qu’il n’ait pas été touché en premier par la pandémie, le Canada était mal préparé à faire face aux éclosions de COVID-19 dans les résidences de retraite. Il y a eu un bain de sang, avec 81% des 9 000 décès survenus dans le pays.

En ce mois de septembre, il y a déjà de nouvelles éclosions et de nouveaux décès, et les mesures qui ont été décidées dans les provinces négligent toutes d’utiliser ce qui est probablement l’outil le plus important et le plus efficace pour sauver des vies et limiter la portée des nouvelles infections: le traitement précoce.

il est très raisonnable de croire qu’au moins 50% des nouveaux décès dûs au COVID-19 dans les résidences pour personnes âgées pourraient être évités en utilisant des thérapies précoces, qui sont extrêmement sûres, extrêmement bon marché et extrêmement simples à administrer.

Les maisons de retraite, avec la présence constante de personnel soignant, sont un lieu idéal pour détecter les infections et administrer des traitements précoces, dans un délai d’un ou deux jours après les premiers symptômes. Idéalement, les tests doivent avoir lieu avant, mais le traitement ne doit pas être retardé en cas de retards dans les tests – car traiter très tôt est extrêmement important, en particulier chez les patients âgés dont le système immunitaire est affaibli.

Combien de vies pourraient être sauvées dans les maisons de retraite au cours des prochains mois? Probablement des centaines, voire des milliers, au Canada seulement. Au cours de la première vague, environ 7 000 résidents des foyers de soins sont décédés. Si nous supposons que les nouvelles mesures non-therapeutiques réduiraient la mortalité, sans traitement, de 50%, on pourrait s’attendre à environ 3500 décès dus au COVID-19. Avec traitement thérapeutique, ce nombre pourrait être divisé par deux, c’est-à-dire que 1 750 vies pourraient être sauvées.

À l’inverse, ne pas traiter, comme l’ont actuellement décidé les autorités fédérales et provinciales, signifie accepter de l’ordre de 1 750 décès évitables, selon ce scénario. Les nombres réels pourraient être inférieurs, ou supérieurs, peut-être beaucoup plus élevés.

La règle empirique selon laquelle ne pas traiter dans une maison de retraite signifie encourir le double des décès qui se produiraient en présence de traitement est probablement réaliste, d’après les expériences en France et d’autres expériences telles que rapportées par le Dr Robin Armstrong au Texas.

Les médecins travaillant dans les maisons de retraite ont un rôle essentiel à jouer pour administrer des traitements précoces aux résidents infectés. Même si les autorités provinciales ou fédérales ne recommandent pas officiellement de tels traitements, les médecins doivent faire valoir leur droit de prescrire. Il est de leur responsabilité de faire ce qu’il y a de mieux pour leurs patients. Un traitement précoce peut dans de nombreux cas faire la différence entre la vie et la mort, ou à tout le moins entre l’absence ou la présence de symptômes plus ou moins sévères à long terme.

Un traitement précoce n’est pas un traitement de fin de vie avec compassion. Si l’on attend que l’infection virale et que des symptômes sévères se développent, le traitement ne fonctionne pas. Le plus tôt le traitement est administré après les premiers symptômes, plus les chances de guérison complète et rapide sont élevées – tous les experts qui connaissent le traitement précoce sont d’accord sur ce point.

Les avantages du traitement précoce des personnes âgées positives au COVID-19 seraient considérables non seulement en termes de vies sauvées, mais également en termes de santé et de sécurité du personnel, qui pourrait être moins incité à quitter les carrières professionnelles liées aux soins de santé en raison des risques associés au COVID-19.

Il est assez absurde que le traitement précoce ne figure pas en tête de liste des lignes directrices traitant du COVID-19 dans les résidences pour personnes âgées. C’est absurde, mais c’est une triste réalité.

Ne l’oublions pas, l’hiver est long au Canada. Les maisons de soins infirmiers sont des environnements fermés où le virus se propage facilement. Le virus continuera d’avoir de multiples opportunités de trouver son chemin dans les résidences et d’y infecter les aînés, quelles que soient les mesures institutionnelles ou gouvernementales prises pour tenter de réduire les infections.

Espérons que la présente analyse amènera les médecins, les directions des maisons de retraite et les autorités compétentes à adopter la recommandation de bon sens pour traiter précocement les personnes âgées ou encore intervenir de manière prophylactique.

Les familles ont également un rôle important à jouer, car elles peuvent au moins exiger qu’un traitement précoce soit fourni à leurs proches, qui sont les plus vulnérables de notre société, qui ont extrêmement peur de ce qui va se passer dans les mois à venir.

Les résidents âgés ont non seulement besoin, mais aussi méritent d’être protégés contre le COVID-19. Si ils sont infectés, ils ne devraient pas être laissés à une mort probable, dans des conditions souvent atroces, sans traitement, comme lors de la première vague de la pandémie.

Post Script # 1:

Ceux qui pensent qu’un essai clinique contrôlé randomisé est nécessaire avant d’agir peuvent se référer aux commentaires du Professeur Thomas Borody sur la pertinence de tels essais:

«… Des cerveaux sans instruction penseraient que tout nécessite des essais contrôlés randomisés, mais ce n’est pas le cas. Il existe toute une liste de conditions dans lesquelles ces essais randomisés sont inappropriés. Alors ils devraient revenir en arrière et lire, et peut-être recommencer leur cours de médecine… »

Post Script # 2:

Le 1er Avril dernier, l’auteur de cet article a fait parvenir une analyse détaillée au premier ministre du Québec, expliquant comment un traitement précoce devrait être généralisé le plus tôt possible dans la province pour réduire la létalité dans la population générale. Il n’a pas été entendu et la Province est allée beaucoup plus loin en empêchant les médecins de proposer de tels traitements, en compromettant le droit de prescrire et en entraînant probablement de nombreux décès évitables. Le résumé de la proposition envoyée au premier ministre Legault se trouve ici.

Il est très probable que la présente analyse et la recommandation de traiter tôt dans les résidences pour personnes âgées seront également ignorées et que de nombreux décès supplémentaires évitables se produiront. Au moins, le document aura le mérite d’avoir été rédigé. Au cas où il y aurait des enquêtes publiques sur la nouvelle catastrophe probable qui semble être en gestation, nous espérons que ceux qui empêchent un traitement précoce de se produire seront tenus de rendre des comptes. Ce serait le minimum auquel la société devrait s’attendre lorsque la politique de santé publique est menée de manière aussi irresponsable, lorsque la vie humaine est considérée n’avoir aucune valeur, et laisser mourir des personnes âgées du COVID-19, non traitée, est considéré comme normal et non comme criminel.

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L’auteur Jean-Pierre Kiekens est un analyste politique indépendant. Il est ancien maître de conférences à l’Université de Bruxelles et diplômé des universités d’Oxford et de Bruxelles.


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