Les gens devraient avoir un accès immédiat au traitement à base d’hydroxychloroquine pour le COVID-19

par Jean-Pierre Kiekens, analyste indépendant, ancien maître de conférences à l’Université Libre de Bruxelles. Diplômé des Universités de Bruxelles et d’Oxford.

Il existe un argument écrasant pour procéder immédiatement à un dépistage à grande échelle et à un traitement précoce du COVID-19. Les dernières semaines ont apporté des preuves considérables que le traitement à base d’hydroxychloroquine pour COVID-19, en particulier lorsqu’il est associé à l’azithromycine, fonctionne.

L’efficacité d’un tel traitement a été confirmée par les travaux du professeur Didier Raoult, l’un des principaux experts mondiaux des maladies contagieuses, à l’Institut hospitalier de Marseille en France, et par des recherches randomisées en Chine par Zhaowei Chen et ses collaborateurs. Une contribution scientifique, publiée dans Nature, par Jia Liu et ses collaborateurs, et basée sur des essais in vitro, avait précédemment confirmé le potentiel de l’hydroxychloroquine pour combattre la maladie.

Il existe d’innombrables témoignages qui ont été diffusés sur Fox News, Dr Oz, Youtube et d’autres médias, de patients aidés ou sauvés par le traitement. Un nombre croissant de juridictions ont approuvé, à des degrés divers, l’utilisation du médicament pour lutter contre le COVID-19, notamment les États-Unis, l’Italie, la Chine, la Corée du Sud, la Belgique, les Pays-Bas, la Hongrie, le Maroc et l’Algérie.

En Italie, le pays le plus touché par la pandémie jusqu’à présent, il y a maintenant plus d’une semaine que l’hydroxychloroquine est largement prescrite aussi bien dans les hôpitaux que par les médecins généralistes. En Algérie, le gouvernement a précisément adopté le protocole de Marseille associant hydroxychloroquine et azithromycine, pour obtenir le résultat le plus efficace.

La position de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), selon laquelle il n’existe aucun traitement éprouvé, est désormais largement ignorée. Il existe de nombreux médecins dans le monde entier qui prescrivent déjà la médication. Un sondage international mené auprès de plus de 6 200 médecins a révélé que l’hydroxychloroquine était globalement la plus choisie comme traitement le plus efficace.

Les protocoles de recherche coordonnés par l’OMS, à travers des essais tels que DISCOVERY et RECOVERY, ignorent malheureusement les dernières avancées de l’hydroxychloroquine. De plus, ils sont lents, peu utiles pour améliorer la thérapie et mettent en danger la vie des patients des groupes dits contrôlés, qui se voient refuser le traitement et reçoivent un placebo à la place. Il est peu probable que ces recherches donnent des résultats utiles relativement à l’hydroxychloroquine.

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Les mesures de confinement mises en œuvre dans divers pays sont extrêmement importantes et pourraient même être renforcées. Mais ces mesures doivent être immédiatement complétées par un dépistage à grande échelle et un traitement précoce. Les avantages d’un dépistage à grande échelle suivi d’un tel traitement ont été démontrés en Corée du Sud, l’un des rares pays à contrôler l’épidémie.

Les traitements à grande échelle nécessitent de grandes quantités de doses. Des sociétés telles que Bayer, Novartis, Sanofi, Mylan et Teva, augmentent déjà leur production et ont promis des millions de doses, malgré les défis de produire pendant la pandémie. Un analyste indépendant a noté une augmentation de 500% de la demande au cours des deux dernières semaines de Mars.

L’hydroxychloroquine et l’azithromycine sont des médicaments génériques extrêmement bon marché. Leur profil de risque est très faible et bien connu, et peut être géré sans difficulté par la profession médicale par un examen préalable et un suivi thérapeutique. Les deux médicaments ont été prescrits des millions de fois. Les médicaments sont sûrs et les risques sont minimes tant que le traitement est pris sous surveillance médicale.

Pour que le traitement soit vraiment efficace, il doit être administré tôt. Un traitement précoce est fondamental. Par conséquent, il doit y avoir un dépistage, des tests de masse du COVID-19 associés à un traitement précoce. Les dernières recherches sur Marseille indiquent qu’avec une telle approche, la durée moyenne d’un séjour à l’hôpital n’est que de 5 jours.

Le traitement peut être administré dans les services hospitaliers ordinaires car les soins intensifs ne sont pas nécessaires dans la plupart des cas avec un traitement précoce. Des installations temporaires, telles que des tentes ou des bâtiments réaménagés, peuvent être rapidement préparées pour admettre des patients. Il est également possible de traiter les patients externes, à condition qu’il y ait une surveillance médicale appropriée, y compris par télé-médecine.

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Avec cette approche, pour la plupart des patients, la maladie est stoppée à un stade très précoce, et les patients sont rapidement libérés, au lieu de surcharger les hôpitaux et leurs unités de soins intensifs, qui sont trop peu nombreuses et trop souvent déjà saturées. Le traitement préventif à base d’hydroxychloroquine ne dure typiquement que quelques jours, tandis que le traitement de soins intensifs prend généralement des semaines, avec des perspectives de survie incertaines.

Une fois mis en œuvre, un traitement précoce réduira les risques d’infection pour le personnel médical, pour les travailleurs de première ligne, qui sont extrêmement à risque et qui risquent leur vie. Il existe d’ailleurs des preuves qu’un dosage du médicament, similaire à celui pour la prévention du paludisme, pourrait être utilisé à des fins prophylactiques. En Chine, des chercheurs ont noté que les patients atteints de lupus, qui prennent le medication sur une base quotidienne et à long terme, se sont avérés ne pas contracter la maladie.

Un dépistage de masse et un traitement précoce généralisé pourraient sauver d’innombrables vies. Ce serait un complément à toutes les dispositions de confinement déjà en place et à considérer comme un ajout essentiel aux mesures déjà prises par les autorités. D’après ce que nous savons, entre 10 et 20% de la population peut être estimée avoir finalement besoin d’un traitement, qui se déroulerait progressivement, possiblement sur 1 ou 2 ans.

Il y a eu d’excellentes nouvelles en provenance du Nouveau-Brunswick, au Canada, ce jeudi 2 avril, puisque la province a décidé d’aller immédiatement de l’avant avec un traitement précoce à base d’hydroxychloroquine pour COVID-19. L’approche du Nouveau-Brunswick est remarquable, car elle combine un traitement précoce avec télé-médecine et tenue d’un registre centralisé des patients qui sera utilisé pour une recherche rétrospective de cohorte.

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Bien que le Nouveau-Brunswick ait décidé qu’il y avait suffisamment de bases scientifiques pour aller de l’avant, d’autres provinces canadiennes, appuyées par diverses associations médicales et autres, s’opposent carrément à un tel traitement précoce. Au Canada et ailleurs, l’opposition au traitement par l’hydroxychloroquine est malheureusement considérable, et parfois même politiquement motivée.

Le traitement précoce de l’hydroxychloroquine fonctionne et, parmi les juridictions, il y aura des adopteurs précoces et des retardataires, et beaucoup mourront parmi ces derniers. Il y a une urgence claire et présente. Les juridictions responsables évolueront rapidement vers le dépistage de masse et le traitement précoce et sauveront d’innombrables vies. Une fois la situation stabilisée, il y aura aussi une voie plus rapide vers une sortie de crise sécuritaire, vers une reprise de la vie économique et sociale.

Il n’y a pas de temps a perdre. Nous devons agir et agir rapidement. Il y a un argument écrasant pour procéder maintenant. Tous ceux qui souffrent de COVID-19 devraient avoir un accès immédiat à un traitement à base d’hydroxychloroquine.

Ceci est le résumé exécutif d’un document plus élaboré, en langue anglaise, envoyé au cabinet du premier ministre du Québec le 1er Avril 2020.

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Copyright 2020. Jean-Pierre Kiekens. Tous les droits sont réservés.

Références:

Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of chloroquine, is effective in inhibiting SARS- CoV-2 infection in vitro – by Jia Liu et al. Nature. March 18 2020. https://www.nature.com/articles/s41421-020-0156-0

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